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| 분류별 리스트 바로가기 | |
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| 병원/의원/약국 [총
441건] |
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| 분류 |
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서식명 |
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etc |
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조회 |
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구분 |
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| 병원/의원/약국 |
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치료비추정 소견서 |
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2,270 |
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| 병원/의원/약국 |
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초음파 (내과) 협의진료소견서 |
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2,162 |
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| 병원/의원/약국 |
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진료소견서 |
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5,848 |
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| 병원/의원/약국 |
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응급진료비미수발생보고서 |
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2,116 |
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| 병원/의원/약국 |
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진료비감액신청서(외래용) |
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-
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2,191 |
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| 병원/의원/약국 |
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진료비납입증명서(연말정산용) |
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3,669 |
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| 병원/의원/약국 |
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진료비보관증(외래.응급) |
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2,135 |
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| 병원/의원/약국 |
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진료비영수증(외래용) |
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-
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5,126 |
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| 병원/의원/약국 |
|
진료비환불확인서 |
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2,283 |
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| 병원/의원/약국 |
|
진료비대불신청서 |
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2,103 |
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| 병원/의원/약국 |
|
진료비및정액간병비신청서 |
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2,209 |
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| 병원/의원/약국 |
|
진료비내역서(양방,한방)[별지 제17호 18호 서식] |
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-
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2,535 |
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| 병원/의원/약국 |
|
후유증상진료비용청구서[별지 제4호서식] |
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1,938 |
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| 병원/의원/약국 |
|
간이 외래 진료비 계산서(영수증)-1 |
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-
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-
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3,773 |
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| 병원/의원/약국 |
|
간이 외래 진료비 계산서(영수증) |
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-
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9,130 |
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| 병원/의원/약국 |
|
외래 진료비 계산서 영수증(개정 2002.10.24) |
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3,126 |
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| 병원/의원/약국 |
|
진료비 환불 확인서 |
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2,479 |
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| 병원/의원/약국 |
|
[별지 제12호서식]간이 외래 진료비 계산서·영수증 |
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4,092 |
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| 병원/의원/약국 |
|
진료비감면신청서 |
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2,089 |
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| 병원/의원/약국 |
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진료비명세서(산재) |
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-
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1,812 |
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